Trovando una mancanza di ricerche pubblicate sull’argomento, Goldstein ha perseguito la questione

January 21, 2021

Trovando una mancanza di ricerche pubblicate sull’argomento, Goldstein ha perseguito la questione

Carriera iniziale: forgiare un percorso ibrido

Come studente universitario a Tufts, Goldstein si è concentrato sulla sociologia dell’assistenza sanitaria. Dice di aver trovato affascinante la salute pubblica su larga scala. Ma quando è arrivato il momento di scegliere un percorso di carriera, ha puntato gli occhi esclusivamente sulla Augusta State University Medical School, ora parte della Georgia Regents University, con l’obiettivo di lavorare in un dipartimento di sanità pubblica.

Alla scuola di medicina, Goldstein ha mosso i primi passi verso il lavoro nella sanità pubblica con progetti di servizio comunitario di medicina preventiva e unendosi a Doctors Ought to Care, un’organizzazione di medici che collega medici e pazienti con strumenti di alfabetizzazione mediatica. Ma Goldstein riflette sulla sua rotazione clinica, "Mi sono reso conto di amare davvero l’elemento di cura individuale del paziente. Ancor più del movimento per la salute pubblica."

Dopo la laurea nel 1987, Goldstein ha deciso di una residenza presso l’UNC Family Medicine per intraprendere una carriera sia nella ricerca accademica che nella cura dei pazienti. "Probabilmente ero un po ‘un paria" Dice Goldstein. "Perché non stavo seguendo la stessa strada e non volevo andare in uno studio rurale." La maggior parte dei coetanei di Goldstein è andata all’assistenza rurale.

"Volevo essere in un centro sanitario accademico: insegnamento, ricerca, assistenza," lui dice.

Pioniere della ricerca sul tabacco

Nello stesso anno, Goldstein ha pubblicato il primo studio che affronta l’influenza dei media sulle abitudini di fumo degli adolescenti. Dopo quel successo iniziale, Goldstein afferma di essere stato sottoposto a molte pressioni dai suoi colleghi nella ricerca per rinunciare a praticare la medicina di famiglia e concentrarsi sulle sue indagini finanziate sul tabacco.

Invece, Goldstein ha scelto di lasciare andare il lavoro di comitato e altre distrazioni a favore di continuare con entrambe le sue passioni: la cura del paziente e la ricerca accademica. Goldstein dedica anche un po ‘di tempo al suo sfogo creativo: la poesia, che riguarda principalmente la pratica medica.

Dopo aver pubblicato le sue scoperte iniziali, Goldstein ha ampliato questa ricerca e ha dimostrato che un gruppo di bambini di 3 anni aveva la stessa probabilità di identificare Joe Camel come Topolino.

"Abbiamo dimostrato che più i bambini riconoscono la pubblicità del tabacco, più è probabile che diventino fumatori," Dice Goldstein. All’epoca, ricorda, il nesso causale tra pubblicità e fumo negli adolescenti era controverso.

Nel 1999, Goldstein aveva pubblicato 15 articoli di ricerca sul tabacco. Uno di questi articoli, pubblicato su JAMA, ha rilevato che il 68% dei film classificati come G prodotti da cinque delle grandi società di produzione cinematografica negli Stati Uniti includeva almeno un episodio di fumo di sigaretta o altro uso di tabacco.

Jonathan Polansky è un consulente del Centro UCSF per la ricerca e l’istruzione sul controllo del tabacco. Dice che le prime ricerche di Goldstein sono state tra i fattori che hanno spinto gli studi cinematografici a eliminare quasi il fumo dai film moderni con classificazione G e PG.

"Adam ha svolto un ruolo molto importante all’inizio nello stabilire quanto fumo apparisse nei film," Dice Polansky. "Nel corso dei secoli ci sono stati periodi di preoccupazione per gli episodi di fumo nei film con la convinzione di buon senso che vederlo facesse fumare i bambini. Ora abbiamo una ricerca che mostra una relazione causale definitiva tra vedere atti di fumo e futuri comportamenti di fumo degli adolescenti."

Da quando è iniziato il lavoro di Goldstein, il fumo degli adolescenti è diminuito. Secondo il CDC, all’inizio degli anni ’90 più del 30% degli studenti delle scuole superiori usava tabacco. Oggi, quel numero è sceso al 18%.

Il lavoro di Goldstein risuona all’interno del mondo accademico, con 18 dei suoi articoli citati almeno una dozzina di volte da altri ricercatori.

Goldstein ha portato la sua missione di cambiare la cultura del fumo anche nel suo stato d’origine. Quando iniziò la sua ricerca negli anni ’80, la coltivazione del tabacco e il fumo erano una pietra angolare della vita in gran parte dello stato. Anche oggi, poiché il settore sta iniziando a rallentare, il Dipartimento delle entrate della Carolina del Nord riferisce che lo stato di Tarheel fa ancora affidamento sul "foglia luminosa" per oltre 255.000 posti di lavoro e 500 milioni di dollari di entrate.

Nel 1998, nel suo posto di lavoro, UNC, Goldstein ha fondato un programma di dipendenza dalla nicotina per aiutare i dipendenti e i pazienti a liberarsi dall’abitudine e un programma di benessere che ha portato al divieto di fumare nei giardini ospedalieri e agli ingressi degli edifici.

"Nessuno fa nulla da solo," Dice Goldstein. "Ma abbiamo cambiato il modo in cui le persone nella Carolina del Nord, nel sud-est e in tutto il paese guardano alla dipendenza dalla nicotina e alla politica del tabacco. Lo so."

Docs and Guns

Nel suo percorso di salute pubblica, Goldstein dice che il suo lavoro sulla cessazione del tabacco potrebbe non essere mai completo. Ma negli ultimi anni la sua attenzione si è spostata su quella che vede come una nuova minaccia per il benessere dei suoi pazienti: la sicurezza delle armi da fuoco.

Dopo aver ricevuto la rinuncia alla pistola nascosta dal suo paziente, Goldstein dice di aver iniziato a chiedersi quale sia il ruolo di un medico nel mantenere i pazienti e le loro famiglie al sicuro dalla violenza delle armi.

Il ruolo dei medici nel valutare la sicurezza delle armi è una questione emergente nelle società mediche e nelle aule giudiziarie.

Nell’aprile 2014, l’American College of Physicians ha pubblicato raccomandazioni politiche sull’argomento. Una sentenza della Corte d’appello della Florida del 2014 ha confermato una legge che limita la capacità dei medici di discutere la sicurezza delle armi con i pazienti. L’American Academy of Pediatrics ha definito la decisione una violazione dei diritti del Primo Emendamento e fa appello contro la sentenza.

Goldstein afferma che ai medici devono essere forniti gli strumenti di cui hanno bisogno per aiutare a guidare i pazienti verso la sicurezza delle armi prima che siano incaricati di esaminare i proprietari di armi per le licenze.

"Non sono un ricercatore di armi," lui dice, "Le commissioni mediche devono essere coinvolte e dobbiamo iniziare a sviluppare criteri per aiutare i medici a fare questi tipi di valutazioni che hanno una sorta di validità."

Trovando una mancanza di ricerche pubblicate sull’argomento, Goldstein ha perseguito la questione. Insieme a diversi colleghi, ha scritto una prospettiva per il New England Journal of Medicine mettendo in discussione i ruoli dei medici nella valutazione della competenza per il possesso di armi.

In un sondaggio locale preliminare, i medici della Carolina del Nord hanno affermato di volere maggiori informazioni e più politiche su questo argomento. Goldstein dice di aver ingaggiato uno stagista per perseguire ulteriori ricerche e che sta lavorando alla scrittura di più articoli e sta cominciando a recarsi alle conferenze per parlare su questo argomento controverso.

Prendendo il sopravvento sulle onde radio

Diversi anni fa, Goldstein ha trovato un’intersezione tra la cura del paziente e la salute pubblica ospitando un programma radiofonico. Il suo spettacolo "Your Health Radio," è una piattaforma per discussioni sulla ricerca medica, che rende accessibile sia ai professionisti medici che al pubblico in generale con il suo co-conduttore Cristy Page, MD, MPH.

Insieme, prendono le chiamate dal pubblico e forniscono consigli su qualsiasi cosa, dai rimedi popolari alle vaccinazioni.

Un giorno di settembre 2014, Goldstein inizia a sudare un po ‘davanti al suo primo pubblico dal vivo.

Dozzine di residenti e colleghi della scuola di medicina dell’UNC, ansiosi di ascoltarlo intervistare Myron Cohen, MD, direttore del dipartimento di salute globale e malattie infettive dell’UNC, si infilano in una sala conferenze zeppa di microfoni, altoparlanti e una miriade di apparecchiature di registrazione – grazie alla stazione ospitante dello spettacolo WCHL.

Goldstein interroga Cohen sull’epidemia di Ebola. Cercando di mantenere la conversazione accessibile, con un minimo di termini tecnici, Goldstein dice al suo ospite, "Permettimi di farti una breve domanda qui. I primi sintomi di Ebola: stiamo per essere nella stagione influenzale e mi sembra che i slim4vit tropfen sintomi si sovrappongano all’influenza."

Cohen ha subito approfittato del suggerimento di Goldstein, spiegando la differenza tra influenza, influenza intestinale ed Ebola. Guidare il suo oratore alla spiegazione era il suo modo per raggiungere gli ascoltatori preoccupati nell’Idaho, nella Carolina del Nord rurale e più lontano, per essere rassicurati.

Goldstein trascorre mezz’ora dopo il programma radiofonico rispondendo alle domande dei camici bianchi tra il pubblico. Successivamente, riflette sulla sua carriera e sull’armonia che ha trovato tra gli studenti supervisori, aiutando i pazienti e promuovendo il corso della salute globale.

"Ogni medico si chiede se ci stanno riuscendo," lui dice. "Ogni persona si chiede se cercare di fare il meglio che può. Penso che ogni giorno sia una sfida. L’opportunità c’è per fare bene e per fare errori. Cerco di migliorare la parte “fai bene” e cerco di limitare i miei errori."

Un’immagine – o in questo caso una radiografia – vale 1.000 parole, quindi dai un’occhiata all’immagine in questo post (che è molto inferiore a 1.000 parole).

Quello che stai vedendo proviene da un rapporto di "un paziente con un proiettile alloggiato per via intradurale e un raro deficit neurologico sebbene la struttura delle vertebre e dei legamenti fosse preservata dopo una ferita da arma da fuoco alla regione cervicale superiore."

Quel rapporto, pubblicato sull’International Journal of Surgery Case Reports, è stato scritto da neurochirurghi in Turchia "un paziente maschio di 24 anni ferito durante un’operazione militare." Al momento del ricovero, soffriva di una paralisi completa del braccio sinistro e di una certa debolezza alla gamba sinistra. Entrambi sono migliorati dopo l’intervento chirurgico.

Con la presente nomino l’uomo per il "Il colpo di pistola più fortunato di sempre," ma sospetto che ci saranno molte altre voci dai lettori di MedPage Today.

Secondo una nuova analisi, più farmaci con effetti collaterali pericolosi potrebbero entrare sul mercato a seguito della recente legislazione che allenta le restrizioni sui conflitti di interesse per gli esperti che prestano servizio nei panel che consigliano la FDA.

L’analisi, pubblicata sulla rivista Science, ha esaminato una legge del 2007 che poneva dei limiti al numero di deroghe che potevano essere concesse consentendo agli esperti con conflitti di interesse e una legge del 2012 che ha rimosso tali garanzie.

"I panel con un alto numero di esperti che hanno legami finanziari con l’industria potrebbero essere più propensi a respingere o ignorare le prove scientifiche di rischi o altri problemi," ha detto l’autore principale Susan Wood, professore associato di politica sanitaria presso la George Washington University School of Public Health and Health Services.

Wood, un ex funzionario della FDA, ha detto che la rimozione dei tappi è stata una priorità assoluta per l’industria farmaceutica.

Jenni Brewer, portavoce della Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, ha detto che l’organizzazione non ha potuto commentare perché non ha avuto il tempo di rivedere il documento di Science.